Приказ № 90 от 19 января 2017 г.

КОМИТЕТ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от 19 января 2017 года N 90 О порядке обеспечения протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами по медицинским показаниям граждан, не имеющих инвалидности

В соответствии с Законом Волгоградской области от 31 декабря 2015 г. N 246-ОД "Социальный кодекс Волгоградской области" приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок обеспечения протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами по медицинским показаниям граждан, не имеющих инвалидности.

2. Государственному казенному учреждению "Центр развития и контроля качества социальных услуг" осуществлять ведение реестра граждан, не имеющих инвалидности, нуждающихся в обеспечении протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами по медицинским показаниям, по Волгоградской области.

3. Признать утратившим силу приказ комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 26 апреля 2016 г. N 432 "О порядке обеспечения протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами по медицинским показаниям граждан, не имеющих инвалидности".

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя комитета социальной защиты населения Волгоградской области А.Ю. Завражина.

5. Настоящий приказ вступает в силу через 10 дней со дня официального опубликования.

Председатель комитета Л.Ю.ЗАБОТИНА

Приложение 1 к приказу от 19.01.2017 N 90

ПОРЯДОК ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ И СЛУХОВЫМИ АППАРАТАМИ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ ГРАЖДАН, НЕ ИМЕЮЩИХ ИНВАЛИДНОСТИ

1. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок обеспечения протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами по медицинским показаниям граждан, не имеющих инвалидности (далее - Порядок), разработан в соответствии с Законом Волгоградской области от 31 декабря 2015 г. N 246-ОД "Социальный кодекс Волгоградской области" и регламентирует предоставление за счет средств областного бюджета протезно-ортопедических изделий и слуховых аппаратов по медицинским показаниям гражданам, не имеющим инвалидности.

1.2. Действие Порядка распространяется на следующий перечень категорий граждан, постоянно проживающих на территории Волгоградской области, не имеющих инвалидности, нуждающихся в обеспечении протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами по медицинским показаниям (далее - граждане):

граждане, которые по независящим от них причинам, перечень которых устанавливается Администрацией Волгоградской области, имеют среднедушевой доход ниже величины прожиточного минимума, установленного в Волгоградской области (далее - малоимущие граждане);

дети;

женщины после ампутации молочной железы;

лица, достигшие возраста 60 и 55 лет (соответственно мужчины и женщины), либо лица, получающие страховую пенсию по старости в соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ "О страховых пенсиях", если законодательными актами Российской Федерации не установлено иное;

граждане, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР; лица, награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны (далее - труженики тыла);

реабилитированные лица и лица, признанные пострадавшими от политических репрессий в соответствии с Законом Российской Федерации от 18 октября 1991 г. N 1761-1 "О реабилитации жертв политических репрессий" (далее - жертвы политических репрессий);

граждане, призванные на военную службу по частичной мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21 сентября 2022 г. N 647 "Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации", граждане, проходившие военную службу в Вооруженных Силах Российской Федерации по контракту или находившиеся на военной службе (службе) в войсках национальной гвардии Российской Федерации, в воинских формированиях и органах, указанных в пункте 6 статьи 1 Федерального закона от 31 мая 1996 г. N 61-ФЗ "Об обороне", принимавшие участие в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области и Украины, граждане, заключившие контракт о добровольном содействии в выполнении задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, и принимавшие участие в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области и Украины, получившие ранения, контузии, увечья при участии в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области и Украины.

1.3. Получателями мер социальной поддержки и социальной помощи по обеспечению протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами в Волгоградской области являются граждане Российской Федерации, указанные в пункте 1.2 настоящего Порядка, постоянно проживающие на территории Волгоградской области, а также труженики тыла из числа иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающие на территории Волгоградской области.

1.4. Место жительства граждан устанавливается на основании данных органов регистрационного учета либо на основании решения суда.

1.5. Действие Порядка не распространяется на лиц, находящихся на полном государственном обеспечении и (или) проживающих в организациях социального обслуживания, предоставляющих социальные услуги в стационарной форме.

1.6. При обеспечении граждан протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами по медицинским показаниям устанавливаются следующие сроки пользования:

протезами верхних и нижних конечностей, сопутствующих изделий и приспособлений, ортезов, туторов, бандажных изделий, корсетов, корректоров осанки, реклинаторов, дополнительных средств опоры (трости, костыли) - 1 год;

протезами грудных желез - 1 год;

ортопедической обувью - 1 год (2 пары в год, в том числе 1 пара на утепленной подкладке);

слуховыми аппаратами - 1 раз в 4 года (дети до 18 лет имеют право на обеспечение двумя слуховыми аппаратами одновременно при наличии медицинских показаний к двустороннему слухопротезированию, установленных медицинской организацией Волгоградской области).

1.7. Срок пользования протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами исчисляется с даты их получения.

1.8. Обеспечение протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами граждан осуществляется на безвозмездной основе путем изготовления протезно-ортопедических изделий либо подбора изделия, слухового аппарата.

1.9. Обеспечение граждан протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами осуществляется определенными поставщиками (подрядчиками, исполнителями) по итогам конкурсных процедур, проводимых в соответствии с Федеральным законом от 05 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд", на основании Реестра граждан, не имеющих инвалидности, нуждающихся в обеспечении протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами по медицинским показаниям по Волгоградской области (далее - Областной реестр граждан), формируемого государственным казенным учреждением "Областной центр развития и контроля качества социальных услуг" (далее - Центр развития и контроля качества социальных услуг).

1.10. Обязательным условием государственного контракта является соблюдение поставщиками (подрядчиками, исполнителями) требований настоящего Порядка.

1.11. Финансирование расходов по обеспечению граждан протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами осуществляется в пределах лимитов бюджетных обязательств областного бюджета, предусмотренных на текущий финансовый год.

2. Условия обеспечения граждан протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами

2.1. Обеспечение протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами граждан осуществляется на основании медицинских показаний, отсутствия инвалидности и постановки на учет в соответствии с настоящим Порядком.

2.2. Граждане (законные представители) представляют в государственное казенное учреждение "Единый центр социальной поддержки населения Волгоградской области" (далее - именуется ЕЦСПН) через отделение социальной поддержки (далее именуется - отделение), в том числе через единый портал государственных услуг или в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг (далее именуется - МФЦ) следующие документы:

заявление по форме согласно приложению 1 к настоящему Порядку;

документ, удостоверяющий личность гражданина;

свидетельство о рождении ребенка (детей), выданное компетентными органами иностранного государства, и его нотариально удостоверенный перевод на русский язык;

паспорт ребенка в случае достижения им возраста 14 лет;

документ, подтверждающий полномочия законного представителя действовать от имени гражданина (в случае подачи заявления законным представителем);

удостоверение установленного образца (для лиц из числа тружеников тыла и жертв политических репрессий);

решение суда, устанавливающее место жительства гражданина, - при наличии;

документ о получении ранения, контузии, увечья, выданный уполномоченным органом (для граждан, указанных в абзаце восьмом пункта 1.2 настоящего Порядка);

абзац исключен. - Приказ комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 12.04.2021 N 673;

согласие на обработку персональных данных в случаях и в форме, установленных Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" (указывается в заявлении);

согласие гражданина (его законного представителя) на получение ЕЦСПН через отделение медицинских документов (информации) из медицинских организаций, указанных гражданином, в целях обеспечения протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами (указывается в заявлении).

2.2.1. Малоимущие граждане кроме документов, указанных в пункте 2.2, дополнительно представляют:

документы, содержащие сведения о фактически полученных доходах (за исключением сведений о заработной плате) каждого члена семьи (одиноко проживающего гражданина) за три последних календарных месяца, предшествующих месяцу подачи заявления.

2.3. Исключен. - Приказ комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 12.04.2021 N 673.

2.3. Гражданин имеет право подать заявление на очередное обеспечение протезно-ортопедическим изделием или слуховым аппаратом не ранее чем за 6 месяцев до окончания срока пользования протезно-ортопедическим изделием или слуховым аппаратом.

2.4. Документы представляются в подлинниках или надлежащим образом заверенных копиях.

2.4.1. В случае представления подлинников документов специалист, осуществляющий прием документов, изготавливает и заверяет копии с подлинников документов. Подлинники документов возвращаются гражданину (законному представителю).

2.4.2. Исключен. - Приказ комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 12.04.2021 N 673.

2.4.3. Гражданин обязан известить Центр об изменении сведений, содержащихся в ранее представленных им документах, влекущих за собой прекращение предоставления услуг по обеспечению протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами или изменение в Областном реестре граждан, в десятидневный срок со дня наступления таких изменений.

2.5. Поступившие заявления и документы регистрируются в день их поступления в государственной информационной системе "Единая информационная система органов социальной защиты населения Волгоградской области" (далее - ГИС "Единая информационная система органов социальной защиты населения Волгоградской области").

В случае подачи документов через МФЦ документы в течение трех рабочих дней передаются в ЕЦСПН через отделение. Датой и временем приема таких документов считаются дата и время их приема в МФЦ.

2.6. ЕЦСПН через отделение в течение двух рабочих дней со дня поступления заявления запрашивает посредством системы межведомственного информационного взаимодействия следующие документы:

сведения о регистрации гражданина по месту жительства (пребывания) - в органах регистрационного учета (в случае отсутствия отметки о месте жительства по месту регистрации заявителя, в документе, удостоверяющем личность, и непредставления гражданином соответствующего решения суда для подтверждения факта постоянного проживания на территории Волгоградской области);

сведения об осуществлении (неосуществлении) гражданином трудовой деятельности - в Отделении Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Волгоградской области;

сведения о страховом номере индивидуального лицевого счета заявителя и членов его семьи - в Отделении Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Волгоградской области;

сведения о пенсии, полученной членами семьи за три месяца, предшествующих месяцу подачи заявления, - в Отделении Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Волгоградской области;

сведения о пособии по безработице, полученном за три месяца, предшествующих месяцу подачи заявления, - в органах занятости населения Волгоградской области;

сведения о рождении ребенка (детей), содержащиеся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния, - в Управлении Федеральной налоговой службы по Волгоградской области;

сведения о заработной плате каждого члена семьи за три последних календарных месяца, предшествующих месяцу подачи заявления, - в Управлении Федеральной налоговой службы России по Волгоградской области;

заключение о наличии медицинских показаний к обеспечению протезно-ортопедическим изделием и слуховым аппаратом - в организации, входящей в государственную или частную систему здравоохранения, в которой заявитель проходил медицинское обследование.

Гражданин (законный представитель) вправе представить указанные сведения самостоятельно. При представлении заявителем таких сведений самостоятельно запрос в порядке межведомственного информационного взаимодействия не осуществляется.

Абзац исключен. - Приказ комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 25.01.2021 N 84.

2.6.1. Обязательными для обеспечения протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами, помимо указанных в пунктах 2.2 и 2.6 настоящего Порядка, являются медицинские документы (сведения) в отношении гражданина, запрашиваемые в соответствии с абзацем девятым пункта 2.6 настоящего Порядка.

2.7. ЕЦСПН через отделение в течение пяти рабочих дней со дня регистрации заявления и документов, представленных заявителем и полученных в порядке межведомственного информационного взаимодействия, принимает решение об обеспечении протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами по медицинским показаниям и осуществляет его постановку на учет либо об отказе в постановке его на учет.

В случае повторного обращения с заявлением на обеспечение протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами гражданина, состоящего на учете в Областном реестре граждан, ЕЦСПН через отделение в течение пяти рабочих дней со дня регистрации заявления и документов, представленных заявителем, формирует и направляет заявителю выписку из Областного реестра, с указанием учетного номера постановки на учет обратившегося гражданина, по форме согласно приложению 2 к настоящему Порядку.

2.8. Основанием для отказа в обеспечении протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами по медицинским показаниям являются:

несоответствие заявителя требованиям, установленным пунктом 1.2 настоящего Порядка;

непредставление документов, предусмотренных пунктами 2.2, 2.2.1 настоящего Порядка, или наличие в представленных документах недостоверных сведений;

представление заявителем недостоверной информации, имеющей существенное значение для оказания социальной помощи, а также непредставление информации, необходимой для оказания социальной помощи;

абзац исключен с 01.01.2024. - Приказ комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 27.09.2023 N 2153;

непредставление медицинских документов (сведений), являющихся обязательными для принятия решения об обеспечении протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами, в соответствии с подпунктом 2.6.1 настоящего Порядка;

подача гражданином заявления ранее срока, установленного пунктом 2.3 настоящего Порядка;

неполное или некорректное заполнение полей в форме заявления.

2.8.1. Уведомление о принятом решении направляется ЕЦСПН через отделение заявителю в письменной форме с указанием оснований для отказа в течение пяти рабочих дней со дня принятия соответствующего решения.

2.8.2. После устранения основания для отказа за заявителем сохраняется право на обращение в ЕЦСПН через отделение в соответствии с настоящим Порядком.

2.9. ЕЦСПН через отделение формирует списки поставленных на учет граждан, нуждающихся в обеспечении протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами (далее - Районные списки), отдельно по каждому виду, в хронологическом порядке, исходя из даты и времени регистрации заявления и документов в ГИС "Единая информационная система органов социальной защиты населения Волгоградской области", по форме согласно приложению 3.

2.9.1. Районные списки, подписанные директором ЕЦСПН, направляются в Центр развития и контроля качества социальных услуг на бумажном и электронном носителях ежемесячно в течение пяти рабочих дней, следующих за отчетным месяцем для формирования Областного реестра граждан.

2.10. Центр развития и контроля качества социальных услуг на основании Районных списков ежемесячно:

формирует Областной реестр граждан по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчетным;

формирует по каждому ЕЦСПН через отделение, направившему Районные списки, выписки из Областного реестра граждан с указанием учетных номеров постановки на учет граждан;

направляет выписки, подписанные руководителем Центра развития и контроля качества социальных услуг (или иным должностным лицом, уполномоченным на подписание), в ЕЦСПН через отделение с сопроводительным письмом не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным.

2.10.1. Областной реестр граждан ведется в электронной форме, в разрезе видов протезно-ортопедических изделий, отдельно - по слуховым аппаратам, в порядке постановки на учет заявителей согласно Районным спискам, по форме согласно приложению 4. Сведения поставленных на учет граждан в Областном реестре располагаются согласно дате и времени регистрации заявления и документов в ГИС "Единая информационная система органов социальной защиты населения Волгоградской области".

2.10.2. Исключен. - Приказ комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 31.07.2023 N 1679.

2.11. ЕЦСПН через отделение в течение 3 рабочих дней со дня получения выписки из Областного реестра граждан проверяют полноту и достоверность сведений, содержащихся в списках, и направляют письмо в Центр развития и контроля качества социальных услуг с подтверждением сведений.

2.12. Актуализация Областного реестра граждан осуществляется Центром развития и контроля качества социальных услуг два раза в год в порядке, предусмотренном пунктами 2.10, 2.11 настоящего Порядка, перед началом действий по закупке товаров, работ, услуг.

2.13. Центр развития и контроля качества социальных услуг предоставляет в Комитет социальной защиты населения Волгоградской области (далее - Комитет) выписку из Областного реестра граждан по конкретному виду протезно-ортопедических изделий и слуховых аппаратов, сформированного исходя из Районных списков, представленных до 1 января, 1 июля текущего года, а также по запросу Комитета.

3. Обеспечение протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами граждан, поставленных на учет

3.1. Обеспечение граждан протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 05 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд", на основании Областного реестра граждан, сформированного исходя из Районных списков, представленных в Центр развития и контроля качества социальных услуг до 1 января, 1 июля текущего года.

3.2. Обязательным условием государственного контракта является соблюдение поставщиком (подрядчиком, исполнителем) требований Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

3.3. Обеспечение протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами граждан, поставленных на учет, осуществляется в соответствии с выпиской из Областного реестра граждан по конкретному виду протезно-ортопедических изделий и слуховых аппаратов, подписанной руководителем Центра развития и контроля качества социальных услуг или иным должностным лицом, уполномоченным на подписание, и предоставленной в Комитет.

3.4. Выписка из Областного реестра граждан по конкретному виду протезно-ортопедических изделий и слуховых аппаратов формируется на определенное в государственном контракте количество получателей протезно-ортопедических изделий и слуховых аппаратов и направляется Комитетом поставщику (подрядчику, исполнителю) в течение семи рабочих дней со дня заключения государственного контракта.

3.5. Поставщик (подрядчик, исполнитель) обязан проинформировать граждан, включенных в выписку из Областного реестра граждан, о месте и дате обеспечения протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами в течение первой трети срока действия государственного контракта, что является одним из условий, включаемых в государственный контракт.

3.6. Граждане (законные представители), явившиеся за получением услуги по обеспечению протезно-ортопедическим изделием и слуховым аппаратом, обязаны предъявить предприятиям:

документ, удостоверяющий личность гражданина (свидетельство о рождении ребенка или паспорт ребенка в случае достижения им возраста 14 лет);

абзац исключен. - Приказ комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 12.04.2021 N 673;

документ, подтверждающий полномочия законного представителя действовать от имени гражданина (в случае подачи заявления законным представителем).

Гражданин (законный представитель) вправе предоставить документ (справку) о наличии медицинских показаний к обеспечению протезно-ортопедическим изделием и слуховым аппаратом, выданный организацией, входящей в государственную или частную систему здравоохранения.

3.7. После сверки предъявленных документов с выпиской из Областного реестра граждан поставщик (подрядчик, исполнитель) осуществляет изготовление протезно-ортопедических изделий либо подбор изделия, слухового аппарата.

3.8. Обеспечение граждан протезно-ортопедическими изделиями путем подбора с учетом антропометрических данных граждан и имеющихся заболеваний осуществляется в день обращения граждан.

3.9. Подбор, индивидуальная настройка и выдача слуховых аппаратов осуществляется в день обращения граждан.

3.10. Ответственность за качество протезно-ортопедического изделия и слухового аппарата, своевременность обеспечения ими несет поставщик (подрядчик, исполнитель) в соответствии с законодательством и условиями государственного контракта.

3.11. Расчеты с поставщиком (подрядчиком, исполнителем) осуществляются после проверки данных об обеспечении граждан, представленных предприятиями.

3.12. Порядок расчетов между Комитетом и поставщиком (подрядчиком, исполнителем) определяется в государственном контракте.

4. Учет граждан, получивших протезно-ортопедические изделия и слуховые аппараты

4.1. Комитет в течение 15 рабочих дней со дня поступления документов от поставщика (подрядчика, исполнителя) об обеспечении граждан протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами осуществляет проверку сведений, содержащихся в них, на соответствие условиям государственного контракта.

По итогам проверки сведения об обеспеченных гражданах протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами направляются Комитетом в Центр развития и контроля качества социальных услуг, который вносит сведения в Областной реестр граждан о дате их обеспечения протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами.

Центр развития и контроля качества социальных услуг в течение 5 рабочих дней со дня получения сведений об обеспеченных гражданах протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами формирует и направляет в ЕЦСПН через отделение выписки из Областного реестра граждан, обеспеченных протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами, с указанием даты их обеспечения.

4.2. ЕЦСПН через отделение в течение пяти рабочих дней со дня получения из Центра развития и контроля качества социальных услуг выписок из Областного реестра граждан, обеспеченных протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами, вносят сведения о дате получения гражданами протезно-ортопедических изделий и слуховых аппаратов в государственную информационную систему "Единая информационная система органов социальной защиты населения Волгоградской области".

4.3. Центром развития и контроля качества социальных услуг проводится работа по обновлению Областного реестра граждан с учетом сведений поставщиков (подрядчиков, исполнителей) об обеспечении граждан протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами и ЕЦСПН через отделение.

4.3.1. Из Областного реестра граждан исключаются заявители, обеспеченные протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами, получившие инвалидность, выбывшие на постоянное место жительства на территорию другого субъекта Российской Федерации, а также на основании сведений, поступивших из органов записи актов гражданского состояния, осуществляющих государственную регистрацию актов гражданского состояния на территории Волгоградской области, о смерти гражданина.

4.3.2. Заявители могут быть исключены из Областного реестра граждан на основании письменного заявления гражданина (законного представителя).

4.4. В случае самостоятельного приобретения протезно-ортопедических изделий и слуховых аппаратов стоимость не компенсируется.

Приложение 1 к Порядку обеспечения протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами по медицинским показаниям граждан, не имеющих инвалидности

Директору ГКУ "Единый центр социальной

поддержки населения Волгоградской области"

от ____________________________________________

(ФИО полностью заявителя, ребенка заявителя,

_______________________________________________

лица, законным представителем которого является

заявитель)

_______________________________________________

проживающего(ей) по адресу:

_______________________________________________

Паспортные данные (N, серия, кем и когда

выдан), данные свидетельства о рождении для

детей (N, серия, кем и когда выдан)

_______________________________________________

(индекс, населенный пункт, улица, дом, корпус,

квартира, контактный телефон)

_______________________________________________

Заявление

В соответствии с действующим Порядком обеспечения

протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами по медицинским

показаниям граждан, не имеющих инвалидности, прошу Вас предоставить

___________________________________________________________________________

(ФИО полностью заявителя, ребенка заявителя,

___________________________________________________________________________

лица, законным представителем которого является заявитель)

протезно-ортопедическое изделие ___________________________________________

(указать вид изделия, слуховой аппарат)

согласно медицинским показаниям к обеспечению протезно-ортопедическим

изделием (слуховым аппаратом), установленным организацией, входящей в

государственную или частную (нужное подчеркнуть) систему здравоохранения,

расположенной на территории Волгоградской области _________________________

(наименование организации)

___________________________________________________________________________

Для получения протезно-ортопедического изделия (слухового аппарата)

представляю следующие документы:

Предоставляю по собственной инициативе копии следующих документов

(заполняется заявителем):

Я, _______________________________________________ инвалидности не имею

(ФИО заявителя, ребенка заявителя, лица, законным представителем которого

является заявитель)

подтверждаю, что вся представленная мною информация является полной и

точной.

Я принимаю и несу ответственность в соответствии с законодательными

актами Российской Федерации за представление ложных или неполных сведений.

Против проверки представленных мною сведений не возражаю.

Обязуюсь в установленные законодательством сроки известить ГКУ "Единый

центр социальной поддержки населения Волгоградской области" о наступлении

обстоятельств, влекущих прекращение права на обеспечение

протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами, исключение из

Реестра граждан, не имеющих инвалидности, нуждающихся в обеспечении

протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами по медицинским

показаниям, по Волгоградской области на текущий финансовый год.

Расписку в получении документов получил.

Заявление и документы принял ______________________________________________

(Ф.И.О. специалиста, контактный телефон)

------------------------------линия отрыва---------------------------------

Я, _______________________________________________ инвалидности не имею

(ФИО заявителя, ребенка заявителя, лица, законным представителем которого

является заявитель)

подтверждаю, что вся представленная мною информация является полной и

точной.

Я принимаю и несу ответственность в соответствии с законодательными

актами Российской Федерации за представление ложных или неполных сведений.

Против проверки представленных мною сведений не возражаю.

Обязуюсь в установленные законодательством сроки известить центр

социальной защиты населения о наступлении обстоятельств, влекущих

прекращение права на обеспечение протезно-ортопедическими изделиями и

слуховыми аппаратами, исключение из Реестра граждан, не имеющих

инвалидности, нуждающихся в обеспечении протезно-ортопедическими изделиями

и слуховыми аппаратами по медицинским показаниям, по Волгоградской области

на текущий финансовый год.

Заявление и документы приняты на обеспечение протезно-ортопедическим

изделием

___________________________________________________________________________

(указать вид изделия, слуховой аппарат)

___________________________________________________________________________

Заявление и документы принял ______________________________________________

(Ф.И.О. специалиста, контактный телефон)

Приложение 2 к Порядку обеспечения протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами по медицинским показаниям граждан, не имеющих инвалидности

ВЫПИСКА

из областного реестра граждан, не имеющих инвалидности, нуждающихся

в обеспечении протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами

по медицинским показаниям по Волгоградской области

Настоящая выписка выдана на основании заявления об обеспечении

протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами от _____________,

(дата, месяц,

год)

подтверждает, что в соответствии с приказом комитета социальной защиты

населения Волгоградской области от 19.01.2017 N 90 "О порядке обеспечения

протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами по медицинским

показаниям граждан, не имеющих инвалидности" сведения о постановке на учет

в обеспечении _____________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(указывается наименование протезно-ортопедического изделия, слухового

аппарата)

__________________________________________________________________________,

(Ф.И.О., адрес заявителя)

внесены в областной реестр граждан, не имеющих инвалидности, нуждающихся в

обеспечении протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами по

медицинским показаниям по Волгоградской области

_________________________ за номером учетной записи ______________________.

(дата, месяц, год)

________________________________ _________________________________

(должность уполномоченного лица) (подпись, инициалы, фамилия)

Приложение 3 к Порядку обеспечения протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами по медицинским показаниям граждан, не имеющих инвалидности

СПИСОК N

поставленных на учет граждан, признанных нуждающимися в обеспечении

протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами

____________________________________________________________________

(вид изделия)

Директор ГКУ "Единый центр социальной поддержки

населения Волгоградской области" подпись

Исп.

тел.

Приложение 4 к Порядку обеспечения протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами по медицинским показаниям граждан, не имеющих инвалидности

ОБЛАСТНОЙ РЕЕСТР

граждан, не имеющих инвалидности, нуждающихся в обеспечении

протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами по медицинским

показаниям по Волгоградской области

___________________________________________________________________________

(вид изделия)

Руководитель ГКУ "Центр развития и контроля качества социальных услуг"

(иное должностное лицо, уполномоченное на подписание)

Исполнитель

Телефон