В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Законом Российской Федерации от 2 июля 1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 октября 2022 г. N 668н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения" приказываю:
1. Внедрить Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 октября 2022 г. N 668н.
2. Утвердить прилагаемые:
Порядок маршрутизации лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе с кризисными состояниями;
схему маршрутизации лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе с кризисными состояниями;
форму ежемесячного отчета об итогах маршрутизации лиц с кризисными состояниями.
3. Главным врачам медицинских организаций обеспечить маршрутизацию лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе с кризисными состояниями и посттравматическими стрессовыми расстройствами, для оказания медико-психологической и специализированной медицинской помощи в соответствии с настоящим приказом.
4. ГБУЗ РТ "Барун-Хемчикский межкожуунный медицинский центр" (Думен-Баир), "Дзун-Хемчикский межкожуунный медицинский центр" (Ховалыг), "Улуг-Хемский межкожуунный медицинский центр им. А.Т. Балгана" (Куулар), "Кызылская центральная кожуунная больница" (Монгуш), "Республиканская больница N 1" (Ховалыг), "Республиканская детская больница" (Ооржак), "Республиканский консультативно-диагностический центр" (Калбак):
4.1. образовать в структуре медицинской организации кабинет медико-психологического консультирования и организовать его деятельность с 1 июля 2023 года;
4.2. обеспечить представление в ГБУЗ РТ "Республиканская психиатрическая больница" отчета об итогах маршрутизации лиц с кризисными состояниями из медицинских организаций с нарастающим итогом по форме, утвержденной пунктом 2 настоящего приказа, ежемесячно в срок до 2 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
5. ГБУЗ РТ "Республиканская психиатрическая больница" (Монгуш):
5.1. организовать в структуре медицинской организации кабинет медико-психологической помощи и функционирование его деятельности с 1 июля 2023 года;
5.2. обеспечить формирование и представление в отдел лечебно-профилактической помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Республики Тыва аналитического отчета о результатах работы кабинетов медико-психологического консультирования медицинских организаций ежемесячно, до 5 числа месяца, следующего за отчетным.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Тыва Куулар М.Д.
Министр А.К.ЮГАЙ
1. Настоящий Порядок определяет организацию оказания медицинской, психолого-психотерапевтической помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с кризисными состояниями, в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Тыва, в виде первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи.
2. Психологическая помощь лицам с кризисными состояниями, в том числе перенесшим тяжелый стресс, оказывается медицинскими психологами кабинетов медико-психологического консультирования во взаимодействии с врачами других специальностей в следующих медицинских организациях:
в г. Кызыле: медицинскими психологами кабинетов медико-психологического консультирования ГБУЗ РТ "Республиканская больница N 1", ГБУЗ РТ "Республиканская детская больница", ГБУЗ РТ "Республиканский консультативно-диагностический центр";
в муниципальных образованиях: медицинскими психологами кабинетов медико-психологического консультирования ГБУЗ РТ "Барун-Хемчикский межкожуунный медицинский центр", "Дзун-Хемчикский межкожуунный медицинский центр", "Улуг-Хемский межкожуунный медицинский центр им. А.Т. Балгана", "Кызылская центральная кожуунная больница".
3. Психолого-психотерапевтическая помощь ветеранам (участникам) боевых действий, членам их семей, семьям военнослужащих, погибших в СВО, оказывается специалистами регионального отделения государственного фонда поддержки участников СВО "Защитники Отечества".
4. При выявлении у граждан, указанных в пункте 3 настоящего Порядка, признаков психических расстройств и расстройств поведения медицинские психологи кабинетов медико-психологического консультирования центральных кожуунных больниц и межкожуунных медицинских центров направляют их в психиатрические кабинеты медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения.
5. Первичная специализированная медико-санитарная помощь лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с кризисными состояниями, перенесшим тяжелый стресс, оказывается психиатрическими кабинетами центральных кожуунных больниц и межкожуунных медицинских центров по месту жительства и кабинетами диспансерного отделения и Центра психического здоровья детей и подростков ГБУЗ РТ "Республиканская психиатрическая больница".
6. В кабинеты медико-психологической помощи или психотерапевта диспансерного отделения и Центра психического здоровья детей и подростков ГБУЗ РТ "Республиканская психиатрическая больница" направляются лица с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с кризисными состояниями, перенесшие тяжелый стресс, из ГБУЗ РТ "Республиканская больница N 1", ГБУЗ РТ "Республиканская детская больница", ГБУЗ РТ "Республиканский консультативно-диагностический центр", а также регионального отделения государственного фонда поддержки участников СВО "Защитники Отечества".
7. В ГБУЗ РТ "Республиканская психиатрическая больница" из медицинских организаций в экстренном порядке направляются пациенты со следующими показаниями:
при явных суицидальных высказываниях и тенденциях, представляющих опасность для себя;
психомоторном возбуждении;
агрессивном и аутоагрессивном поведении.
8. При наличии показаний осуществляется оказание специализированной психиатрической помощи в условиях дневного стационара или в стационарном отделении ГБУЗ РТ "Республиканская психиатрическая больница".
