Военнослужащий может получить медицинскую помощь в гражданской больнице, но порядок зависит от ситуации. При экстренном состоянии помощь в гражданской медицинской организации оказывается безотлагательно и бесплатно, а при плановом лечении сначала проверяют возможность медицинской помощи в военно-медицинской организации. В статье разберём, когда допустимо обращение в государственную или муниципальную больницу, какие документы получить, как подтверждаются расходы и что делать при отказе.
1
Когда военнослужащий может лечиться в гражданской больнице
Основное правило установлено частью 2 статьи 16 Федерального закона от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих». Военнослужащие имеют право на бесплатную медицинскую помощь, лекарственные препараты по рецептам и медицинские изделия по назначению врача в соответствующих военно-медицинских организациях.
«При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих либо по месту прохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы, военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на получение медицинской помощи, прохождение медицинских осмотров, диспансеризации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения».
Из этой нормы следуют два самостоятельных основания для обращения в гражданскую организацию. Первое — отсутствие военно-медицинской организации, нужного отделения, специалиста или оборудования по месту службы либо жительства. Второе — экстренный или неотложный характер состояния. В обоих случаях речь идёт именно о медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения.
Плановое обращение в любую выбранную клинику само по себе не означает, что расходы будут возмещены. Для плановой помощи необходимо выяснить, есть ли требуемое лечение в военно-медицинской организации, и оформить медицинский маршрут через медицинскую службу воинской части либо другую соответствующую военно-медицинскую организацию.
2
Что делать при экстренном или неотложном состоянии
Если промедление опасно для жизни или может привести к существенному ухудшению здоровья, военнослужащему не нужно ждать предварительного направления. Следует обращаться за медицинской помощью незамедлительно, в том числе в ближайшую гражданскую медицинскую организацию, способную принять пациента.
Часть 2 статьи 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ устанавливает:
«Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается».
Это правило распространяется на медицинскую помощь в экстренной форме независимо от того, успел ли военнослужащий получить направление, согласовать госпитализацию с командованием или предъявить документы воинской части. При обращении сообщите медицинскому работнику, что проходите военную службу, и по возможности предъявите документ, удостоверяющий личность.
После стабилизации состояния нужно уведомить непосредственного командира о месте лечения и обстоятельствах госпитализации. Если самостоятельно связаться с воинской частью невозможно, это могут сделать родственники. Важно сообщить не только факт обращения, но и название медицинской организации, дату госпитализации и предполагаемый срок лечения, если он известен.
Уведомление командования не заменяет медицинские документы. Оно позволяет объяснить отсутствие военнослужащего, но дальнейшее подтверждение состояния здоровья, периода лечения и необходимости освобождения от исполнения обязанностей осуществляется медицинскими документами.
3
Как оформить плановое лечение в гражданской организации
При отсутствии угрозы жизни начинать с самостоятельной госпитализации в выбранную гражданскую клинику не следует. Практический порядок выглядит так:
- обратиться в медицинскую службу воинской части или военно-медицинскую организацию;
- сообщить о жалобах, диагнозе, ранее проведённом лечении и необходимом обследовании;
- получить медицинское решение о дальнейшем маршруте лечения;
- уточнить, имеется ли в военно-медицинской организации нужный профиль, специалист и оборудование;
- если соответствующая помощь отсутствует, выяснить порядок направления в государственную или муниципальную медицинскую организацию;
- получить документы, подтверждающие направление и основание для лечения.
Часть 2 статьи 16 № 76-ФЗ предусматривает возможность лечения в гражданской организации не только при отсутствии военного госпиталя как такового. Основанием может быть отсутствие отделения соответствующего профиля, конкретного специалиста или необходимого медицинского оборудования. Поэтому при отказе в направлении полезно уточнить, по какой причине военно-медицинская организация не может оказать требуемую помощь.
Устная рекомендация самостоятельно обратиться в частную клинику не подтверждает предусмотренное законом основание для бесплатной помощи или возмещения расходов. Если врач считает необходимым лечение вне военно-медицинской организации, просите оформить медицинское решение и направление в установленном порядке. Вопрос о частной организации нельзя автоматически приравнивать к обращению в государственную или муниципальную систему здравоохранения.
4
Кто оплачивает лечение в гражданской больнице
Когда военнослужащий получает помощь в государственной или муниципальной медицинской организации на основаниях, предусмотренных частью 2 статьи 16 № 76-ФЗ, расходы возмещаются за счёт средств федерального бюджета. Закон прямо устанавливает, что возмещение производится в порядке, определённом Правительством Российской Федерации, за счёт средств, предусмотренных федеральным органам исполнительной власти или федеральным государственным органам, в которых предусмотрена военная служба.
«Расходы, связанные с оказанием медицинской помощи военнослужащим и гражданам, призванным на военные сборы, прохождением ими медицинских осмотров, диспансеризации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, возмещаются в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет средств федерального бюджета».
Из этого не следует, что военнослужащий вправе выбрать любую медицинскую организацию и потребовать оплатить лечение. Для оценки вопроса имеют значение вид медицинской организации, характер обращения, наличие экстренных или неотложных обстоятельств, а при плановом лечении — наличие медицинских оснований для направления вне системы военной медицины.
До обращения за плановой помощью уточните в медицинской службе воинской части, какие документы необходимы для оплаты или последующего возмещения. Сохраните направление, выписку, договор, счета, чеки и иные документы, которые выдаёт медицинская организация. Конкретный порядок расчётов и перечень подтверждений следует уточнять у органа, отвечающего за медицинское обеспечение военнослужащего.
5Какие документы получить после лечения
После лечения в гражданской больнице военнослужащему необходимо получить документы, позволяющие подтвердить факт обращения, диагноз, период нахождения в медицинской организации и дальнейшие рекомендации. Минимальный практический перечень следует уточнить непосредственно в больнице и воинской части:
- выписной эпикриз;
- справку о госпитализации и выписке;
- медицинские заключения;
- результаты анализов и обследований;
- рекомендации лечащего врача;
- сведения о сроках лечения;
- заключение о необходимости освобождения от исполнения обязанностей военной службы, если такой вопрос решался медицинской организацией;
- направление или иной документ, подтверждающий плановый маршрут лечения;
- платёжные документы, если лечение или обследования оплачивались самостоятельно.
Проверьте, чтобы документы содержали фамилию, имя и отчество военнослужащего, даты обращения и лечения, наименование медицинской организации, диагноз или медицинское заключение в установленном объёме, подпись ответственного медицинского работника и реквизиты организации. Если в выписке не указаны период лечения, ограничения по службе или необходимость продолжения медицинских мероприятий, попросите оформить дополнительное заключение.
Оригиналы передайте в воинскую часть или военно-медицинскую организацию в зависимости от того, для какой цели они нужны. До передачи сделайте копии либо получите подтверждение принятия документов. Это особенно важно, если материалы понадобятся для решения вопроса о дальнейшем лечении или медицинском освидетельствовании военно-врачебной комиссией.
6Действует ли полис ОМС военнослужащего
Наличие полиса обязательного медицинского страхования не означает общего права военнослужащего проходить плановое лечение в любой выбранной гражданской клинике. Часть 5 пункта 1 статьи 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» прямо исключает военнослужащих из числа неработающих граждан, относящихся к застрахованным лицам по указанному основанию.
Медицинское обеспечение военнослужащего регулируется специальными правилами статьи 16 № 76-ФЗ. Поэтому при плановой помощи сначала обращаются в медицинскую службу воинской части или военно-медицинскую организацию. При экстренном состоянии действует другое правило: гражданская медицинская организация обязана оказать экстренную помощь безотлагательно и бесплатно в силу статьи 11 № 323-ФЗ.
Эти положения не означают, что военнослужащий лишён права на медицинскую помощь вне военной системы. Они определяют, в каких организациях и при каких обстоятельствах такая помощь предоставляется бесплатно, а также каким образом подтверждаются основания для лечения и возмещения расходов.
7
Где чаще всего отказывают и как обжаловать отказ
На практике спор возникает, когда гражданская организация требует оплату за экстренную помощь, воинская часть не принимает документы о госпитализации или военнослужащему отказывают в возмещении расходов без объяснения причин. Отдельная проблема — направление в частную клинику без письменного медицинского решения и последующее требование компенсировать оплату.
При отказе гражданской медицинской организации в экстренной помощи попросите зафиксировать обращение и отказ, получите сведения о должностном лице и сохраните медицинские документы. Статья 11 № 323-ФЗ предусматривает ответственность медицинских организаций и работников за нарушение требований о недопустимости отказа.
При отказе в оплате или возмещении расходов запросите письменное решение с указанием основания. К нему приложите направление, выписку, документы о госпитализации, медицинские заключения, подтверждение экстренности либо отсутствия необходимого профиля в военно-медицинской организации и платёжные документы. С письменным отказом можно обратиться в вышестоящий орган военного управления или иной орган, отвечающий за медицинское обеспечение, а также использовать судебный порядок защиты права.
До подачи жалобы проверьте три обстоятельства: была ли организация государственной или муниципальной, имелись ли экстренные или неотложные основания либо направление на плановое лечение, и подтверждены ли они документально. Если хотя бы одно обстоятельство не отражено в документах, сначала запросите уточнение или дополнительное медицинское заключение.
8
Наша практика
Военнослужащий с бронхиальной астмой получил категорию «В» после анализа медицинских документов, который подтвердил необходимость учета совокупности симптомов и функции легких, а не только результатов лечения.
Разбор дела →Похожие дела мы сопровождаем по всей России — запишитесь на бесплатную консультацию.
9
Частые вопросы
Можно ли военнослужащему сразу обратиться в гражданскую больницу?
Да, если состояние является экстренным или неотложным. В плановой ситуации следует сначала обратиться в медицинскую службу воинской части или военно-медицинскую организацию и выяснить возможность лечения там либо оформления направления в государственную или муниципальную больницу.
Обязана ли гражданская больница принять военнослужащего бесплатно?
Оплатят ли лечение в частной клинике?
Из приведённых норм не следует общее право на оплату лечения в любой частной клинике. При плановом обращении необходимо уточнить маршрут через военно-медицинскую организацию; документы и порядок возмещения заранее согласуйте с органом, отвечающим за медицинское обеспечение.
Что делать, если после выписки не указали срок лечения?
Обратитесь в медицинскую организацию за дополнительной справкой или медицинским заключением, где отражены даты госпитализации и выписки, рекомендации и ограничения по службе, если они устанавливались. Затем передайте документы в воинскую часть или военно-медицинскую организацию и сохраните подтверждение их передачи.
